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考试焦虑的心理咨询案例

考试焦虑的心理咨询案例

时间:2021-06-14 17:23 来源:心理咨询中心 作者:心理咨询师 点击:
学习时打不起精神,不想到校上课,怕同学嘲笑,考试时就会手心出汗,体重有所下降。曾多次带他去大医院看病,均无躯体性疾病
小学生考试焦虑的心理咨询案例

 
       求助者肖某,反映12岁孩子(小学六年级学生),两个多月前因期中考试不理想受到老师、家长批评责骂,从而产生负面情绪,近两个月学习时打不起精神,不想到校上课,怕同学嘲笑,考试时就会手心出汗,体重有所下降。曾多次带他去大医院看病,均无躯体性疾病,建议找个心理咨询师做做心理咨询,随即找到中心。
        男孩:“我很生自己的气,担心考不好。”;“我家的钱来之不易,如果我考不好,爸爸妈妈会伤心的。”“考试时候我很紧张,担心会出错,同学笑话我。”“回了家,就是不能安心完成作业。”
咨询师的判断,从严重程度来看,只局限于考试前,情绪无泛化,没有影响社会功能。诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法、系统脱敏以及放松训练。使不合理的观念改变。使求助者找到了负性情绪的关键点,并对来访者进行心理疏导和解释,帮助他在今后学习中遇到问题时,能找到解决的方法,有利于求助者今后健康、快乐地成长。咨询效果显著,自身咨询技能得到提升。
男孩家境一般,但生活学习顺畅,自理能力强,父母对其要求严格,学习刻苦,自尊心强。成绩稳定。进入五年级后,迷上了电脑游戏,成绩有所下滑,在六年级上学期考试中,语数成绩均未考好,班主任与家长进行沟通。并在班中对他进行了批评。回家后,妈妈一顿训斥,爸爸周末回来后又进行了训斥和心理教育。
    
关键词:考试焦虑 一般心理问题
  
一、原因分析:
1、生物因素:男性,12岁,青春期。
2、社会因素:存在负性社会生活事件(一次考试失利)。
3、心理因素:存在错误认知,认为一次考不好就会被笑话。性格偏内向。
 
二、咨询方案的制定
1、主要资询方法与原理  
咨询方法:合理情绪疗法     
合理情绪疗法的原理:合理情绪治疗(简称RET)是认知心理治疗中的一种疗法,也被称之为一种认知行为治疗的方法。要点是:情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的,而是由经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。诱发性事件只是引起情绪及行为反应的间接原因;而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。当人们坚持某些不合理的信念,长期处于不良的情绪状态之中时,最终将会导致情绪障碍的产生。这种疗法就是要以更改治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式替代不合理的思维方式,以合理的信念替代不合理的信念,最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。

    第一次咨询:搜集资料与建立咨询关系:
1、目的:了解基本情况;建立良好的咨询关系;确定主要问题;寻找改变意愿;进行咨询分析。
2、方法:会谈、心理测验
确定咨询目标;收集临床资料,探寻其心理矛盾及改变意愿;做出初步问题分析,让男孩理解“为什么会这样”。

     第二次咨询:咨询治疗阶段
1、目的:加深咨询关系;建立积极认知;学习放松。
2、过程:反馈作业:要求男孩描述考试时心理想法以及身体、情绪变化。调整认知,改变不合理信念:指出男孩思维方式、信念是不合理的以及为什么会发展成目前这样,明确不合理的信念与其情绪困扰的关系。建立合理的积极的认知。行为放松训练:腹式深呼吸放松训练。指导男孩做腹式深呼吸,达到放松的目的。并告诉他这一放松训练可以运用到学习考试中。指导男孩做肌肉渐进性放松训练。舒服地坐在椅子上,按手臂、头部、躯干、腿部的顺序,先紧张,后放松。通过体会紧张与放松的不同,最终体会全身放松的状态。

    第三次咨询:咨询治疗阶段
1、目的:巩固认知重建结果;建立焦虑事件等级,并开始实施系统脱敏;
2、过程:反馈作业:查看是否进行放松训练。使自己的睡眠状况得到改善,觉得身体舒服多了。并交流感受。有时在学校课间也做深呼吸训练。建立事件焦虑等级:①想像上课时,老师提问自己。②想像上课时,老师说下午要进行考试。③想像上课时,老师突然说现在要进行考试。④想像正式考试前,准备进入考场。⑤想像正坐在考场上考试。运用系统脱敏:通过想像唤起焦虑状态,评估焦虑水平,然后运用放松技术进入放松状态,再次评估焦虑水平达到最低值为止,每次可进行1—3个等级,视情况而定。
3、布置咨询作业:继续大声朗读积极思维语言;继续每天两次放松训练,每次做1—4想象等级,保持并做放松训练。
 
    第四次咨询:结束巩固阶段
1、目的:巩固咨询效果;继续消除考试焦虑
2、过程:反馈作业:按要求完成了1―3级的情境想像,能保持放松。对于第4级想像等级的焦虑程度明显降低。继续运用系统脱敏:进行第4、5级脱敏放松训练。通过想像唤起焦虑状态,评估焦虑水平,然后运用放松技术进入放松状态,再次评估焦虑水平,直至焦虑水平达到最低值为止。
3、家庭作业:继续每天做第4—5等级的脱敏放松训练;本周内课上,如果有随堂考试的情况,要保持放松。
 
此阶段结束,来访者不良情绪完全消除。
    
 三、咨询效果的评估  
1、求助者的自我评估:通过咨询,考试不再那么紧张,心情平静,能够高效完成学习任务,通过此次咨询使我增强了信心。
2、家长老师的评价:孩子考试成绩上来了,不在厌恶考试,回家能够高效完成作业。不再顶嘴。
4、咨询师的评估:男孩具体和近期目标实现较理想,心理测验报正常。先前食欲不振等躯体化症状也已消除。来访者对考试失利认知方式已有新的领悟,在行动上做了积极调整。

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