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营养师判定铁缺乏的症状和体征

营养师判定铁缺乏的症状和体征

时间:2013-11-12 15:57 来源:www.xtxinli.com 作者:瑞意荣成 点击:
针对客户铁缺乏的症状和体征判定,是公共营养师必备的一项技能。缺铁性贫血的判断要点也是营养师考试的重点。铁缺乏或者是贫血也是真题试卷里的必备大餐。

 针对客户铁缺乏的症状和体征判定,是公共营养师必备的一项技能。缺铁性贫血的判断要点也是营养师考试的重点。铁缺乏或者是贫血也是真题试卷里的必备大餐。


真题试卷内容如下

 

一、铁缺乏相关症状:
1、疲乏无力、心慌、气短、头晕,严重者出现面色苍白、口唇黏膜和眼结膜苍白、 甲床苍白,肝脾轻度肿大,心慌、心率增快,成人疲乏无力,不爱运动、常有烦躁不安或者萎靡不振,化验检查以血红蛋白血清铁蛋白等减少为主。神经系统异常,成人表现冷漠呆板;
2、严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化,食欲减退,常有出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩。
3、皮肤干燥毛发枯黄。
4、免疫功能和抗感染能力下降,抗寒能力降低。
5、儿童生长发育与智力发育缓慢(会产生不可逆性影响)、活动和劳动耐力降低。
6、儿童还表现为异食癖;行为异常,如易烦躁、易怒、不安、对外界反应差、注意力不集中、认知能力障碍、学习成绩不佳、对周围不感兴趣、学习能力下降、睡觉时间延长、听力减弱、视力减弱。

 

 

二、营养师判定影响铁吸收的因素:
1、 足量摄入参与红细胞长城的营养素,如VA、VB2(核黄素VB2缺乏时,铁吸收、转运与脾储铁均受阻)、叶酸、VB12等以增加铁的生物利用率;
2、 与蛋白质合成减少、维生素B6缺乏有关;
3、 膳食中丰富的维生素C、柠檬酸、盐酸可促进铁的吸收;
4、 粮谷和蔬菜中的钙、磷酸、鞣酸、植酸盐、草酸以及茶叶咖啡中的多酚类物质均可影响铁的吸收(可产生不溶性铁盐);
5、 萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多的抗酸药物,不利于铁离子的释出也阻碍铁吸收;
6、 胃肠吸收不良综合征影响铁的吸收;
7、 动物性食品中的血红蛋白铁吸收率一般在10%或以上。
8、 孕30-34周,铁的需求达到高峰(孕后期小肠对铁的吸收率从10%提高到50%),即每天需要7mg铁。
9、腹泻、钩虫感染、慢性隐性出血,女性月经情况,是否减肥,有无嗜酒等。

 

三、营养师指出居民膳食铁摄入量(AI适宜摄入量)
1、 孕妇铁AI为25mg/日,UL为60mg/日。
2、 乳母铁AI为25mg/日,UL为50mg/日。
3、 婴儿(1月-12月)铁AI:6个月以下为0.3mg/日,6个月以上为10mg/日。
4、 幼儿(1岁-3岁)铁的AI:12mg/日
5、 学龄前(3-6岁)儿童铁AI为12mg/日,UL为30mg/日。
6、 学龄儿童(6-12岁)AI为17mg/日,UL为50mg/日
7、 少年期(12-18岁)AI为20mg/日,UL为50mg/日
6、成人(18-60岁)适宜摄入量(AI)男子为15mg/日,女子为20 mg/日;可耐受最高摄入量(UL)男女均为50 mg/日。
7、老人铁RNI为12mg/日。

 

四、营养师指出铁的重要功能,
如催化β-胡萝卜素转化维生素A、参与嘌呤与胶原的合成、脂类从血液中血液中转运以及药物在肝脏的解毒等.

 

五、营养师指出,关于铁问题的注意事项
1、铁可提高机体免疫力,增加中性粒细胞核吞噬细胞的功能。当感染时,过量铁往往促进细菌的生长,对抵御感染不利。
2、铁在体内代谢中,可被身体反复利用,一般除肠道分泌和皮肤、消化道、尿道上皮脱落损失少量外,铁排出量很少。从膳食中吸收即可满足机体需要。
3、铁不能通过乳腺进入乳汁也没有月经失血但哺乳期仍需要铁较高的膳食铁的补充,目的是恢复期铁丢失(胎儿铁储备和产生出血);
4、新生儿体内有300mg左右贴储备,通常可防止4个月内铁缺乏;早产儿及低出生体重儿的铁储备相对不足,在婴儿期容易出现铁缺乏。婴儿在4-5个月后急需从膳食中补充铁,可通过强化铁的配方奶粉、米粉、肝泥及蛋黄等予以补充。
5、蛋黄中虽含铁较高,但因含有干扰因素,吸收率仅为3%。

 

六、铁主要食物来源
膳食中铁的良好来源,动物血、动物肝脏、动物心、鸡胗、牛肾、畜禽肉类、鱼类、猪肾、羊肾、含铁高且易吸收。
黑木耳、芝麻酱、桂圆、大豆、红小豆、干果、大枣、红糖、蛋黄中含铁也较丰富。

 

七、营养性贫血的相关知识:
(一)、营养性贫血包括两种贫血方式:
1、营养性缺铁性贫血,是由于体内铁缺乏,导致血红蛋白合成减少,引起低血色素性贫血。
2、营养性巨幼红细胞性贫血,是由于体内的VB12与叶酸的含量不足,使红细胞成熟的因素缺乏二导致的一种大细胞性贫血。

(二)、体内缺铁可分为三个阶段:
1、铁减少期,该阶段体内储存铁减少,血清铁浓度下降,无临床表现。
2、红细胞生成缺铁期,即血清铁浓度下降,运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高,但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准
3、缺铁性贫血期,此时血红蛋白和红细胞比积下降,并伴有缺铁性贫血的临床症状。

提示:牛奶是贫铁食物

 

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