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一例中学生社交恐惧心理问题的案例

一例中学生社交恐惧心理问题的案例

时间:2019-05-22 22:35 来源:心理咨询师培训网 作者:心理咨询师 点击:
此案例为中学生关于社交恐惧的心理问题,合理情绪疗法,系统脱敏疗法。

一例中学生社交恐惧心理问题的案例报告

摘  要:此案例为中学生关于社交恐惧的心理问题,本案例求助者何某某,在校学生,因为一次在教室被老师要求当众朗读课文,引发恐惧心理,出现焦虑烦躁情绪,影响了其学习和生活,因此来邢台市瑞意荣成心理咨询中心求助,经过第一次咨询和测试认为,来访者症状持续时间短,诊断为可疑神经症。

关键词:案例报告,合理情绪疗法,系统脱敏疗法。 

    一、一般资料
1.1基本情况

何某某,女,18岁,河北人。在读高一年纪学生,自述母亲性格好强,从小经常被母亲打骂,父亲在外打工,常年不在家。身高大约1.65米左右,体态正常,无器质性疾病,入学体检,未发现躯体疾病,家族无精神疾病史。

1.2个人成长史

何某某是家中老大,有一弟,小三岁,出生后身体较健康。性格内向,有什么想法都闷在心里,不向别人诉说。高中的时候学习很刻苦,除了学习没有其他的爱好,也没有很多朋友。喜欢同班一个男生,但老师曾严厉批评早恋的事情,自己也认为这个年龄不应该这样。平时遵守校纪班规,对自己要求非常严格,学习刻苦努力,成绩尚可,但性格内向胆小,不爱说话,也不爱主动与人交流,几乎不参与学校组织的社会活动,时常感到自己压力很大,觉得任何时候只要不学习就是浪费时间。

二、主诉与个人陈述

两个月前,有一次上语文课,被老师点名读课文,当时感觉极度紧张,感到自己喜欢的那个男生在观察她,让她更感觉紧张,大脑空白,一句话也说不出来,对自己的窘态无法容忍。在后来两个月中,总感觉同学都看不起她,觉得很自卑,觉得自己很多想法同学们都知道,非常害怕别人知道自己喜欢那个男生,见到那个男生就会浑身大汗淋淋,一句话也说不出来。最近发展到与同宿舍的同学也开始害怕,,与同学说话,总是很忐忑,很小心翼翼,开始避免和他人交流,但又感觉痛苦,非常想要去除自己的恐惧害怕心理,结果越想去除症状,紧张恐惧心理越严重。

最近三周感觉只想呆在寝室,感觉自己与人相处很失败,现在就连和同学交往都有些害怕了。感到焦虑,郁闷,苦恼;感觉大家都挺正常的,说说笑笑,而自己和人一说话,就出汗脸红紧张。前天考试了一科,考试前遇到了一道难题,心里很着急,想到去请教老师,但是心里又有些紧张,后来又想算了,越想越心烦,觉得自己太胆小了,看不起自己。开始的时候寝室同学关系还好,也许一开始大家还不太了解,所以都比较客气。最讨厌的就是那个所谓宿舍长的女孩子,老是和我针锋相对。上周一晚上熄灯后,我用台灯在看书,她觉得影响了她,她就说早点睡觉,明天还要上课呢?我就关了灯了。其实我想跟她说说的,但是心慌,不敢说出自己的意见。第二天早上她起来特别早,我想她肯定是在报复我,我就说让她小声点,她就很冒火地和我吵起来了,这件事过后我觉得也没有什么,本来就是她不对。我就是对自己的怯懦苦恼。还有一件事就是班上的同学竞争奖学金,本来寝室也有几个室友申请了,但是后来人数有限,我得到了奖学金的机会。可是领奖那天我故意装病,让同宿舍的人帮我去领的,因为我怕上台又会紧张出丑。

三、观察和他人反应

求助者说话速度较慢,表达清楚,思维清晰,低着头,不与人交流目光,神态拘谨。同学反映求助者最近显得心事重重,小心谨慎,情绪低落。

四、评估与诊断

4.1诊断结果

根据该求助者的症状,诊断为可疑神经症。

4.2心理测验结果

选择SCL—90和EPQ做进一步评估。

其中抑郁、恐怖、人际关系、焦虑因子分值略高与常模。

性格偏内向,不稳定。

4.3诊断依据

根据神经症评定方法,存在心理冲突的变形,紧张是人际交往中正常的情绪,该来访者却想将它祛除,过分注意和担忧。

病程:不到三个月为短程,评分标准1分。

精神痛苦程度:求助者自己摆脱不了,需要借助别人帮助才能摆脱,评分标准2分。

社会功能:能照常学习,轻微妨碍人际交往。评分标准1分。

总体来看,得分是4分,为可疑神经症病例。

4.4病因诊断

生物原因:该求助者的问题,没有明显的生物原因。

社会原因:家庭的教养方式,使得求助者形成不合理的认知。缺乏社会支持,没有受到父母老师和同学的理解和关注。

心理原因:性格偏内向,不稳定,个性追求完美,争强好胜,存在错误认知。

五、咨询目标的确定

具体目标:解决目前的恐惧焦虑,学会放松情绪,增强演讲能力与人际沟通能力。

最终目标与远期目标:完善求助者的个性,增强其人际交往能力,建立良好的人际沟通模式。

六、咨询方案的制定

6.1理论原理和方法

合理情绪疗法。合理情绪疗法认为,让人们难过和痛苦的,不是事件本身,而是对事情的不正确解释和评价,事件本身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好欲望和评价时,便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。其基本理论依据为ABC理论。根据这一理论,情绪不是由某一诱发事件本身引起的,而是由经历了这一事件的个体,对这一事件的解释和评价所引起的,通过与求助者交谈,找出其情绪困扰和行为不适的具体表现C,以及与这些反应相对应的诱发事件A,并对两者之间的不合理信念B进行分析,使求助者领悟到自己的不合理信念,进而修正或放弃原有的不合理信念,并代之以合理信念,从而使症状得以减轻或消除。

系统脱敏疗法。让求助者学会放松技巧,咨询师用语言引导求助者,进行全身放松;设计恐惧等级表,在求助者说出焦虑恐惧的事件或情境后,要求其本人把引起恐惧焦虑的事件或情景排一个顺序,从引起最小的恐惧到最大的恐惧,从0到100进行评分;让求助者想象最低等级的恐惧事件或情境,感到有些恐惧,紧张时停止想象,进行全身放松训练。这样从最低一级恐惧等级到最高一级恐惧等级进行放松训练。

七、咨询过程
7.1诊断阶段
共做一次咨询,包括建立咨询关系,收集相关信息,进行心理诊断,确立咨询目标,制定实施方案等一系列步骤。
7.2咨询阶段
第二次咨询开始运用合理情绪疗法对他进行心理调适。
诱发事件:老师让当众念课文,过分紧张。
不合理信念:无论在任何场合,如果表现紧张就是不好的不对的,是应该祛除的。自己当众念课文表现紧张恐惧是非常丢脸的行为。同时喜欢同班的一个男同学,也认为这种情感是不对的,是不好的不应该的。对自己的紧张恐惧情绪,特别的痛恨和苦恼,特别想要祛除。导致一见到那名男同学,就非常的紧张。结果反而更加的紧张。最近与其他同学的交往也开始感到紧张,非常想要祛除掉。
造成的结果:每天神经都处于紧张状态,说话行动都特别谨慎小心,时常觉察自己的紧张恐惧情绪,特别苦恼。
合理信念:焦虑与恐惧是每一个人的正常的心理,如果想要祛除这些正常的心理,反而会加重症状,并因为时常的去察觉它们,而让症状巩固下来。
青春期喜欢异性,是一种非常正常的情感和心理,鼓励来访者多去图书馆,看一些关于青春期心理的书籍。
第三次咨询,咨询师指导来访者进行系统脱敏训练,来访者学会了放松训练。
产生的心理效果:咨询师根据合理情绪疗法的理论观点,指导求助者认识合理信念,使求助者认识到目前心理问题的原因,学会接受自己的焦虑恐惧情绪,不把这些情绪当作身心异物,不加排斥和抵抗。另外认识到自己喜欢异性也是正常的心理,可以把它当作一种学习的动力。同时发现,当身体开始放松的时候,就不会紧张和焦虑。
7.3巩固阶段
共做一次,回顾咨询中涉及到的,关于求助者问题形成的主要原因,使求助者进一步认识到自己个性上的弱点,帮助求助者学会使用系统脱敏疗法和运用合理信念。巩固咨询所获得的结果,同时让其积极认识自身的优点。

八、咨询效果评估

经过一段时间的咨询,求助者反映,心情好多了,可以当众朗读,并在演讲比赛中取得了一些成绩。与同学的交往更愉快了。

咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了,后几次来咨询的时候,心情都是愉快的。

心理测验复查,SCL—90焦虑,抑郁,恐怖分子恢复到了正常值,达到了预期的效果。

求助者身边的同学,尤其是同宿舍同学反映,何某某变得比以前开朗了,敢说敢笑了,在班上活动变得积极参与了。

 
 
参考文献

(1)中国就业培训技术指导中心,中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师三级,中国劳动社会保障出版社,[2017]第069789号。

(2)中国就业培训技术指导中心,中国心理卫生协会,组织编写.心理咨询师二级,中国劳动社会保障出版社,[2017]第069784号。

(3)中国就业培训技术指导中心,中国心理卫生协会组织编写,基础知识,中国劳动社会保障出版社,[2017]第069785号。

(4)钱铭怡主编,心理治疗,吉林教育出版社,2002年吉新登字02号。

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