症状自评量表（SCL_90）是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，将协助您从十个方面来了解自己的心理健康程度。 本测验适用对象为16岁以上的人群。
该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。
以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细阅读每一条，然后根据最近一星期来自己的实际感觉，选择最符合您的一种情况，在5个方格中选择一格，画一个“ ”号。然后将每题得分填在测验答案纸中相应题号的评分栏中，其中“无”记1分，“轻度”记2分，“中度”记3分，“相当重”记4分，“严重”记5分。
无 轻 中 相 严
当
度 度 重 重
1 2 3 4 5
你头痛吗？ □ □ □ □ □
经常感到神经过敏，心中不踏实 □ □ □ □ □
头脑中有不必要的想法或字句盘旋 □ □ □ □ □
头晕或晕倒 □ □ □ □ □
对异性的兴趣减退 □ □ □ □ □
对旁人责备求全 □ □ □ □ □
感到别人能控制您的思想 □ □ □ □ □
责怪别人制造麻烦 □ □ □ □ □
忘性大 □ □ □ □ □
担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 □ □ □ □ □
容易烦恼和激动 □ □ □ □ □
胸痛 □ □ □ □ □
害怕空旷的场所或街道 □ □ □ □ □
感到自己的精力下降，活动减慢 □ □ □ □ □
想结束自己的生命 □ □ □ □ □
听到旁人听不到的声音 □ □ □ □ □
发抖 □ □ □ □ □
感到大多数人都不可信任 □ □ □ □ □
胃口不好 □ □ □ □ □
容易哭泣 □ □ □ □ □
同异性相处时感到害羞不自在 □ □ □ □ □
感到受骗、中了圈套或有人想抓住您 □ □ □ □ □
无缘无故地突然感到害怕 □ □ □ □ □
自己不能控制地发脾气 □ □ □ □ □
怕单独出门 □ □ □ □ □
经常责怪自己 □ □ □ □ □
腰痛 □ □ □ □ □
感到难以完成任务 □ □ □ □ □
感到孤独 □ □ □ □ □
感到苦闷 □ □ □ □ □
过分担忧 □ □ □ □ □
对事物不感兴趣 □ □ □ □ □
感到害怕 □ □ □ □ □
感情容易受到伤害 □ □ □ □ □
旁人能知道您的私下想法 □ □ □ □ □
感到别人不理解您、不同情您 □ □ □ □ □
感到人们对您不友好，不喜欢您 □ □ □ □ □
做事必须做得很慢以保证做得正确 □ □ □ □ □
心跳得很厉害 □ □ □ □ □
恶心或胃部不舒服 □ □ □ □ □
感到比不上他人 □ □ □ □ □
肌肉酸痛 □ □ □ □ □
感到有人在监视您、谈论您 □ □ □ □ □
难以入睡 □ □ □ □ □
做事必须反复检查 □ □ □ □ □
难以作出决定 □ □ □ □ □
怕乘电车、公共汽车、地铁或火车 □ □ □ □ □
呼吸有困难 □ □ □ □ □
一阵阵发冷或发热 □ □ □ □ □
因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 □ □ □ □ □
脑子变空了 □ □ □ □ □
身体发麻或刺痛 □ □ □ □ □
喉咙有梗塞感 □ □ □ □ □
感到没有前途没有希望 □ □ □ □ □
不能集中注意力 □ □ □ □ □
感到身体的某一部分软弱无力 □ □ □ □ □
感到紧张或容易紧张 □ □ □ □ □
感到手或脚发重 □ □ □ □ □
想到死亡 □ □ □ □ □
吃得太多 □ □ □ □ □
当别人看着您或谈论您时感到不自在 □ □ □ □ □
有一些不属于您自己的想法 □ □ □ □ □
有想打人或伤害他人的冲动 □ □ □ □ □
醒得太早 □ □ □ □ □
必须反复洗手、点数目或触摸某些东西 □ □ □ □ □
睡得不稳不深 □ □ □ □ □
有想摔坏或破坏东西的冲动 □ □ □ □ □
有一些别人没有的想法或念头 □ □ □ □ □
感到对别人神经过敏 □ □ □ □ □
在商店或电影等人多的地方感到不自在 □ □ □ □ □
感到任何事情都很困难 □ □ □ □ □
一阵阵恐惧或惊恐 □ □ □ □ □
感到在公共场合吃东西很不舒服 □ □ □ □ □
经常与人争论 □ □ □ □ □
单独一人时神经很紧张 □ □ □ □ □
别人对您的成绩没有作出恰当的评价 □ □ □ □ □
即使和别人在一起也感到孤单 □ □ □ □ □
感到坐立不安心神不定 □ □ □ □ □
感到自己没有什么价值 □ □ □ □ □
感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的 □ □ □ □ □
大叫或摔东西 □ □ □ □ □
害怕会在公共场合晕倒 □ □ □ □ □
感到别人想占您的便宜 □ □ □ □ □
为一些有关“性”的想法而很苦恼 □ □ □ □ □
您认为应该因为自己的过错而受到惩罚 □ □ □ □ □
感到要赶快把事情做完 □ □ □ □ □
感到自己的身体有严重问题 □ □ □ □ □
从未感到和其他人很亲近 □ □ □ □ □
感到自己有罪 □ □ □ □ □
90.感到自己的脑子有毛病 □ □ □ □ □
SCL—90测验答卷纸
姓名： 性别： 年龄： 职业：
居住地：（城镇/农村） 填表日期： 联系电话：
F1 | F2 | F3 | F4 | F5 | F6 | ||||||||||||||||||
项目 | 评分 | 项目 | 评分 | 项目 | 评分 | 项目 | 评分 | 项目 | 评分 | 项目 | 评分 | ||||||||||||
1 | 3 | 6 | 5 | 2 | 11 | ||||||||||||||||||
4 | 9 | 21 | 14 | 17 | 24 | ||||||||||||||||||
12 | 10 | 34 | 15 | 23 | 63 | ||||||||||||||||||
27 | 28 | 36 | 20 | 33 | 67 | ||||||||||||||||||
40 | 38 | 37 | 22 | 39 | 74 | ||||||||||||||||||
42 | 45 | 41 | 26 | 57 | 81 | ||||||||||||||||||
48 | 46 | 61 | 29 | 72 | |||||||||||||||||||
49 | 51 | 69 | 30 | 78 | |||||||||||||||||||
52 | 55 | 73 | 31 | 80 | |||||||||||||||||||
53 | 65 | 32 | 86 | ||||||||||||||||||||
56 | 54 | ||||||||||||||||||||||
58 | 71 | ||||||||||||||||||||||
79 | |||||||||||||||||||||||
合计 | 合计 | 合计 | 合计 | 合计 | 合计 | ||||||||||||||||||
F7 | F8 | F9 | F10 | 结果处理 | |||||||||||||||||||
项 目 | 评 分 | 项 目 | 评 分 | 项 目 | 评 分 | 项 目 | 评 分 | 因素分 | 初分/项目分 | T分 | |||||||||||||
13 | 8 | 7 | 19 | F1 | /12 | ||||||||||||||||||
25 | 18 | 16 | 44 | F2 | /10 | ||||||||||||||||||
47 | 43 | 35 | 59 | F3 | /9 | ||||||||||||||||||
50 | 68 | 62 | 60 | F4 | /13 | ||||||||||||||||||
70 | 76 | 77 | 64 | F5 | /10 | ||||||||||||||||||
75 | 83 | 84 | 66 | F6 | /6 | ||||||||||||||||||
82 | 85 | 89 | F7 | /7 | |||||||||||||||||||
87 | F8 | /6 | |||||||||||||||||||||
88 | F9 | /10 | |||||||||||||||||||||
90 | F10 | /7 | |||||||||||||||||||||
合计 | 合计 | 合计 | 合计 | ||||||||||||||||||||
